關(guān)于健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件的政策解讀

2019年6月25日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），這是國(guó)家層面指導(dǎo)未來(lái)十余年疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的一個(gè)重要文件。依據(jù)《意見(jiàn)》，成立了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，并發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《健康中國(guó)行動(dòng)》），國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕32號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施和考核方案》）。（上述三個(gè)文件以下統(tǒng)稱(chēng)健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件）。
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視人民健康，習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)要貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，衛(wèi)生健康委牽頭組織開(kāi)展了健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件的起草工作。
黨的十八大以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)取得顯著成績(jī)，人民健康水平持續(xù)提高。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)居民生產(chǎn)生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化。目前，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病已成為居民主要死因，導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上；肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，職業(yè)健康、地方病等問(wèn)題也不容忽視。此外，一些重點(diǎn)人群都有各自亟待解決的健康問(wèn)題。我國(guó)居民健康知識(shí)知曉率偏低，吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍。為積極有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前突出健康問(wèn)題，制定出臺(tái)健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件，實(shí)施十年全民疾病預(yù)防和健康促進(jìn)行動(dòng)，是貫徹落實(shí)黨的十九大精神、推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的必然要求，是落實(shí)預(yù)防為主方針、統(tǒng)籌解決當(dāng)前人民健康突出問(wèn)題的具體措施，充分體現(xiàn)了人民健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略思想，同時(shí)，也是順應(yīng)國(guó)際趨勢(shì)、履行國(guó)際承諾的重大舉措。
一、健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件的起草
2016年，黨中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，并發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國(guó)建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。黨的十九大作出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重大決策部署。2018年6月以來(lái)，在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生健康委牽頭會(huì)同教育部、體育總局等部門(mén)組成專(zhuān)班，分領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)題研究，起草編制了《意見(jiàn)》、《健康中國(guó)行動(dòng)》和《實(shí)施和考核方案》。編制工作堅(jiān)持審慎、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，先后組織臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康科普等方面10多個(gè)學(xué)科的100多位專(zhuān)家，召開(kāi)近20次研討論證會(huì)，并充分聽(tīng)取地方、相關(guān)部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)等各方面的意見(jiàn)建議，反復(fù)修改完善。2019年4月3日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議了健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件，衛(wèi)生健康委根據(jù)審議意見(jiàn)組織進(jìn)行了認(rèn)真修改。6月24日，黨中央、國(guó)務(wù)院同意印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件。
二、健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件的主要特點(diǎn)
健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件，聚焦當(dāng)前人民群眾面臨的主要健康問(wèn)題和影響因素，從政府、社會(huì)、個(gè)人（家庭）3個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)，通過(guò)普及健康知識(shí)、參與健康行動(dòng)、提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)全民健康的目標(biāo)，具有以下四個(gè)特點(diǎn)：
一是在定位上，從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變。聚焦每個(gè)人關(guān)心、關(guān)注的生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，針對(duì)每個(gè)人在不同生命周期所面臨的突出健康問(wèn)題，做出系統(tǒng)、細(xì)致的安排和建議。
二是在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。注重根據(jù)不同人群的特點(diǎn)有針對(duì)性地做好健康促進(jìn)和教育，努力使個(gè)人通過(guò)文件能夠了解必備的核心健康知識(shí)與信息、能夠掌握獲取有關(guān)知識(shí)與信息的渠道與方式，讓健康知識(shí)、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，形成自主自律的健康生活方式，推動(dòng)把“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念落到實(shí)處，努力使群眾不得病、少得病，提高生活質(zhì)量。
三是在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持“大衛(wèi)生、大健康”理念，從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力。《健康中國(guó)行動(dòng)》每一個(gè)行動(dòng)均按照序言，行動(dòng)目標(biāo)，個(gè)人和家庭、社會(huì)、政府三方面職責(zé)的順序展開(kāi)，集中說(shuō)明“為什么要做、做成什么樣、怎么做特別是各方如何一起做”等問(wèn)題。每一項(xiàng)任務(wù)舉措務(wù)求具體明確、責(zé)任清晰，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)作，調(diào)動(dòng)全社會(huì)的積極性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)政府牽頭負(fù)責(zé)、社會(huì)積極參與、個(gè)人體現(xiàn)健康責(zé)任，把健康中國(guó)“共建共享”的基本路徑落到實(shí)處，是“把健康融入所有政策”的具體實(shí)踐。
四是在文風(fēng)上，努力從文件向社會(huì)倡議轉(zhuǎn)變?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》以社會(huì)公眾為主要閱讀對(duì)象，在充分吸收已有專(zhuān)項(xiàng)文件、規(guī)范、指南等的基礎(chǔ)上，把專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化成通俗易懂的語(yǔ)言，將科學(xué)性與普及性有機(jī)結(jié)合，努力做好健康科普，讓老百姓能看得懂、記得住、做得到。
三、健康中國(guó)行動(dòng)有關(guān)文件的主要內(nèi)容
《意見(jiàn)》綱舉目張，并明確實(shí)施15項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)；《健康中國(guó)行動(dòng)》細(xì)化落實(shí)了15項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，提出了每項(xiàng)行動(dòng)的目標(biāo)、指標(biāo)和具體任務(wù)及職責(zé)分工；《實(shí)施和考核方案》是《意見(jiàn)》和《健康中國(guó)行動(dòng)》實(shí)施的有效保障。
（一）《意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》分為四部分：第一部分為行動(dòng)背景。提出實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的重要性和必要性。第二部分為總體要求。提出實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的指導(dǎo)思想和基本原則，明確到2022年和2030年的階段性目標(biāo)。第三部分為主要任務(wù)，從三方面出發(fā)，組織實(shí)施15項(xiàng)重大行動(dòng)。一是全方位干預(yù)健康影響因素，針對(duì)影響健康的行為與生活方式、環(huán)境等因素，實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理、環(huán)境6項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)。二是維護(hù)全生命周期健康，針對(duì)婦幼、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人等重點(diǎn)人群特點(diǎn)，實(shí)施4項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)。三是防控重大疾病，針對(duì)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病四類(lèi)重大慢性病以及傳染病和地方病的預(yù)防控制，實(shí)施5項(xiàng)防治（防控）行動(dòng)。第四部分為做好組織實(shí)施。包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、動(dòng)員各方廣泛參與、健全支撐體系、注重宣傳引導(dǎo)等。明確國(guó)家層面成立國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)推進(jìn)委員會(huì)），負(fù)責(zé)制定印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)》，細(xì)化15項(xiàng)行動(dòng)的目標(biāo)、指標(biāo)、任務(wù)和職責(zé)分工，并組織實(shí)施。
（二）《健康中國(guó)行動(dòng)》?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》分為四部分：第一部分為總體要求。全面分析實(shí)施一批重大行動(dòng)的重要意義和必要性，提出工作推進(jìn)的指導(dǎo)思想和基本路徑，明確到2022年和2030年的階段性目標(biāo)。第二部分為主要指標(biāo)。包括結(jié)果性指標(biāo)、個(gè)人和社會(huì)倡導(dǎo)性指標(biāo)、政府工作性指標(biāo)，共計(jì)124項(xiàng)，大部分是預(yù)期性指標(biāo)、倡導(dǎo)性指標(biāo)，指標(biāo)的科學(xué)性、可行性已經(jīng)過(guò)充分的研究論證。第三部分為重大行動(dòng)。分為三個(gè)板塊：一是針對(duì)影響健康的前期因素。個(gè)人行為與生活方式、環(huán)境因素對(duì)健康的影響分別占到60%、17%。行動(dòng)1—6主要是圍繞影響健康前期因素加強(qiáng)早期干預(yù)，分別是健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理健康和健康環(huán)境促進(jìn)。二是針對(duì)重點(diǎn)人群。行動(dòng)7—10主要是圍繞婦幼、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人等重點(diǎn)人群面臨的一些特殊問(wèn)題，進(jìn)行全方位干預(yù)。三是針對(duì)當(dāng)前的重大疾病。目前我國(guó)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，重大傳染病和地方病在一些地方仍很?chē)?yán)重。行動(dòng)11—15主要是圍繞重大疾病防治工作的突出問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。同時(shí)，在各有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中對(duì)殘疾預(yù)防和康復(fù)服務(wù)、貧困地區(qū)居民健康促進(jìn)提出了相關(guān)措施。每個(gè)行動(dòng)從個(gè)人、社會(huì)、政府三方面，按照“為什么要做、做成什么樣、怎么做”的思路展開(kāi)，突出個(gè)人對(duì)自身健康負(fù)責(zé)的理念。第四部分為保障措施。包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)估、建立績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制、健全支撐體系、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等。
（三）《實(shí)施和考核方案》。為確?！兑庖?jiàn)》和《健康中國(guó)行動(dòng)》有效實(shí)施，國(guó)務(wù)院辦公廳同步印發(fā)了《實(shí)施和考核方案》，分為三部分，一是建立健全組織架構(gòu)，依托全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，明確推進(jìn)委員會(huì)的組織架構(gòu)和工作機(jī)制。二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估，監(jiān)測(cè)評(píng)估工作由推進(jìn)委員會(huì)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，各專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作組負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，以現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，依托互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，對(duì)主要指標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。推進(jìn)委員會(huì)辦公室組織形成總體監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告，經(jīng)推進(jìn)委員會(huì)同意后上報(bào)國(guó)務(wù)院，適時(shí)發(fā)布監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告。三是做好考核工作，考核工作由推進(jìn)委員會(huì)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)提供技術(shù)支撐。圍繞健康中國(guó)建設(shè)主要目標(biāo)任務(wù)要求，建立相對(duì)穩(wěn)定的考核指標(biāo)框架。將主要健康指標(biāo)納入各級(jí)黨委、政府績(jī)效考核指標(biāo)，綜合考核結(jié)果經(jīng)推進(jìn)委員會(huì)審定后通報(bào)，作為各省（區(qū)、市）、各相關(guān)部門(mén)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)、干部獎(jiǎng)懲使用的重要參考。